Fac-simile di ricorso per la nomina di Amministratore di Sostegno ai sensi dell'art. 407 c.c. e della L. n. 6/2004.
TRIBUNALE DI
<.....>
UFFICIO DEL GIUDICE
TUTELARE
RICORSO
PER LA NOMINA DI AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
***
Il
sottoscritto <.....> nato a <.....> il <.....> residente a
<.....> in via <.....> nella sua qualità di (coniuge/figlio/parente
entro il quarto grado o affine entro il secondo grado/convivente/ responsabile
dei Servizi Sociali impegnati nella cura e assistenza della persona per la
quale si richiede la nomina dell’amministratore di sostegno) <.....>
Premesso che
- il
predetto sig. <.....> si trova nell’impossibilità (parziale o totale,
temporanea o permanente) di provvedere ai propri interessi a causa di infermità
(fisica o psichica);
- lo
stesso, come risulta dalla certificazione medica che si allega, è affetto da
<.....>,
- si
rende, pertanto, necessario provvedere alla nomina di un amministratore di
sostegno che possa assistere/rappresentare il predetto beneficiario nel
compimento degli atti di seguito precisati;
tutto
ciò premesso,
CHIEDE
che
codesto Ecc.mo Giudice Tutelare, voglia:
In
via preliminare:
- disporre l’applicazione della misura di
protezione dell’amministratore di sostegno ai sensi degli artt. 404 e ss. c.c., così come introdotti dalla legge n. 6/2004 a
favore del signor <.....> nato a <.....> il <.....> residente
a <.....>, via <.....> domiciliato a <.....>, via <.....>,
affetto da <.....>;
Nel
merito:
- nominare quale Amministratore di
Sostegno: il/la sig./ra <.....>, residente a <.....>, via
<.....>.
Inoltre
indica i nomi e gli indirizzi dei parenti (genitori, fratelli, figli e coniugi)
a lui noti:
<.....>
Il
sottoscritto si impegna a informare detti parenti dell’udienza fissata dal
Giudice Tutelare e fornirà prova di averli informati nel corso dell’udienza
stessa.
A
sostegno della presente richiesta, il ricorrente, con riferimento
all’esperienza di vita quotidiana e alle relazioni sociali, sanitarie psicologiche
ed educative, indica:
A) Le
azioni che il beneficiario è in grado di compiere in modo autonomo:
<.....>
<.....>
B) Le
azioni che il beneficiario è in grado di compiere solo con l’assistenza di un
amministratore di sostegno:
<.....>
<.....>
C) Le
azioni che il beneficiario non è in grado di compiere:
<.....>
<.....>
D) Le
principali spese e i principali bisogni:
<.....>
In
via cautelare:
-
accertato che vi sono le condizioni di urgenza per la nomina di un
Amministratore di Sostegno, nominare,
nelle more del procedimento giudiziale,
in via provvisoria e cautelare quale Amministratore di Sostegno del
beneficiario il Sig. <.....>, il quale rivesstirà l’Uffcio fin alla
definitiva nomina dell’amministratore di sostegno definitivo.
Si
allega:
1) estratto
dell’atto di nascita del beneficiario;
2) documentazione
sulle condizioni di vita personale (sanitarie, sociali, psicologiche ed
educative);
3) documentazione
relativa alla sua situazione patrimoniale;
4) documenti
attestanti l’eventuale opposizione al procedimento da parte di parenti.
Con osservanza.
<.....>, lì
<.....>
<.....>
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